治疗急危重症的“奇兵”

在市第一人民医院肾内科病区，74岁的李阿姨看着身旁伫立着这个庞然大物不断地把自己的血液吸出去，经过曲曲折折的管路循环后又回到自己的体内，这样也能治疗自己危重的病吗，刚开始李阿姨感到怀疑，但是经过治疗后，自己的病逐步好起来，李阿姨和家人彻底放弃了猜疑，十分感慨地说：“这个机器真是好神奇呀！”

李阿姨有20年糖尿病病史，糖尿病肾病，肾功能不全（血肌酐520umol/L）,高血压病史10年，脑梗塞后遗症，慢性心功能不全，此次住院主要表现为胸闷、气喘、呼吸困难，因多种疾病并存，药物治疗疗效差，正当家人觉得毫无希望的时候，肾内科医生会诊后，建议马上进行连续性肾脏替代治疗救治，清除体内过多的水分，缓解心衰症状。

李阿姨所说的“这个庞然大物”，即是市第一人民医院肾内科开展的新技术CRRT（连续性肾脏替代治疗也叫持续血液净化）。据肾内科邢瑞贤主任介绍，CRRT是一种在24小时内甚至几天、十几天的时间里，连续不断的依据对溶质的弥散、对流、吸附原理、并结合液体置换作用缓慢、连续排除水分、溶质，容量波动小，溶质清除率高，更符合人体的生理状态。

CRRT的适应证：1、肾脏疾病（1）重症急性肾损伤（AKI）  伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、外科术后、严重感染等。（2）慢性肾衰竭（CRF）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。 2、非肾脏疾病   包括多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合症、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合症、过高热等。CRRT的禁忌证：CRRT无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用。1、无法建立合适的血管通路。2、严重的凝血功能障碍。3、严重的活动性出血，特别是颅内出血。

持续血液净化新技术的开展，将有力的提高治疗急危重症的能力，它将和机械通气、全胃肠外营养一起为急危重症患者保驾护航，为急危重症患者的治疗增添了新的曙光。