微 创 手 术 治 顽 疾

日前，市第一人民医院泌尿外科应用微创手术“尿道中段无张力吊带术”，治愈了困扰赵大妈20年的“重度压力性尿失禁”。昨天，术后的赵大妈顺利康复出院。

家住驿城区的赵大妈20年前患了一种病，不能大笑、咳嗽、甚至不能上下楼，不然的话就尿裤子，整天裤子没干过，到冬天更是难受，病没少看，药不少吃，病情就是不见好转，在外地做了一次阴道前壁修补术说是能治疗尿裤子。手术后不久症状又恢复原样，赵大妈伤心极了，整天不敢下楼。这下可愁坏了儿女们。后来经多方打听，听说市第一人民泌尿外科在治疗这方面有独到之处，最后抱着试一试的心情找到该院泌尿外科主任白志功主任医师，经白主任详细检查后，赵大妈的病被诊断为女性压力性尿失禁。经过充分准备给赵大妈做了一个微创手术，在赵大妈尿道中段悬一特制的吊带，整个手术时间只用了10分钟左右。术后赵大妈恢复顺利，再也没发生尿裤子的现象，现在能和常人一样能说能笑、上下楼和上街了，赵大妈终于过上了正常人的生活。

   据市第一人民医院泌尿外科白志功主任介绍，赵大妈所患疾病是一女性常见疾病，为压力性尿失禁，患病率占50%，由于社会和心理因素的作用，许多女性病人对排尿异常难以启齿。近年来随着人民生活水平的提高，女性压力性尿失禁越来越受到社会的重视，压力性尿失禁临床表现为咳嗽、大笑等腹压增加时尿液不自主的流出，此病多发生在45-55岁之间多产妇，可能与中年女性的生育及产伤有关，再就是年龄增大，盆底肌肉松驰，雌激素减少和尿道退行性变等也会造成该病的发生。该类病人多伴有盆腔器官脱垂，肥胖可增加该病的发病率。

  压力性尿失禁治疗分非手术治疗和手术治疗两种，非手术治疗主要包括盆底肌肉训练、减肥、戒烟、阴道垂直训练以及盆底生物反馈治疗。其次是药物治疗，目前常用的药物有米多、甲氧明、丙米嗪等。这些药物大多负作用较多，病人不能长期耐受而终止治疗。

     对保守效果不明显的中、重度压力性尿失禁患者可采用手术治疗。手术的方法很多，不下几十种，大多近期效果可以，远期复发率高，如早期赵大妈采用阴道前壁修补术，近十年来对很多国家的专家和学者对压力性尿失禁的病因进行了深入的研究，认为腹压增加引起尿道中段闭合压增加，是控尿的主要机制。基于这一原理临床上采用了尿道中段无张力吊带术治疗压力性尿失禁取得了突破性进展，手术成功率达90%以上，且远期效果好。市第一人民医院泌尿外科在我市率先开展了这一手术，已有近百例手术成功的经验，此术式创伤小，只需在阴道前壁切一长0.5-1厘米的小口，手术时间很短，十分钟左右就可完成。经长期随访，此手术创伤小、痛苦小、术后恢复快效果好，复发率极低是目前治疗压力性尿失禁的最好的方法。（李明华、赵凌霄）