医生明辨病因 疑难病魔被控制

日前，家住确山县双河乡的患者陈女士即将出院，为感谢市第一人民医院风湿肾病科医务人员的精心治疗和护理，送来了一面上书“医德高尚，医术精湛”的锦旗。“感谢你们治好了我的病，给了我活下去的希望”，陈女士一见面便满含热泪的说。

今年1月，34岁的陈女士在深圳打工期间，突然出现高热、腹疼，体温达40℃，在深圳一家医院诊断为“急性胆囊炎”，抗感染治疗后无好转，并逐渐出现少尿、无尿、胸闷、气喘，先后转诊到二家省级医院，以急性肾衰竭给予血液净化治疗，花费几十万元，却始终找不到病因，在绝望之际，家人把其接回家乡，后住入市第一人民医院风湿肾病科进行透析治疗，该科主任邱明生组织会诊发现其病情复杂，“急性肾衰竭并合并贫血，低蛋白血症，大量胸水腹水，心包积液，肺部感染，心力衰竭”等并发症，但患者肾脏体积并没有缩小，应该有好转康复的可能，面对这样棘手的病人，专家制定了一系列治疗方案，先给予营养支持，增强体质，输血、补白蛋白、透析脱水、纠正心衰、控制感染，经过医务人员的精心治疗，患者心衰缓解，能平卧，饮食恢复，入科10天后，邱主任再次组织科室会诊，果断行肾脏穿刺活检术，终于明确了病因：患者得的是“血栓性微血管病”。立即调整治疗方案，治疗上加用“激素及免疫抑制剂”，1周后患者有了小便，病情有所好转，患者也终于有了希望，2周后患者逐渐进入多尿期，肾功能逐渐恢复，慢慢脱离了透析治疗。出院前复查，患者肾功能正常，尿量正常，贫血纠正，全身浮肿及胸腹水、心包积液均消失，心衰、肺部感染均得到控制。

血栓性微血管病以肾损伤，心肌损伤及神经系统症状为三大主要临床表现，感染、多种毒素、抗内皮细胞抗体、药物等因素使血管内皮损伤是发病的关键，血栓性微血管病的死亡率及误诊几率均很高。该患者的成功治愈与医生明辨病因和细致入微的临床观察与护士的精心护理是分不开的。