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西院区重症医学科成功救治一名高龄消化道大出血患者

时间:2021-04-22     【原创】

4月4日12时,驻马店市第一人民医院西院区重症医学科接到电话,“患者持续呕血30分钟,量约1000ml,请做好抢救准备”。患者经急诊入院,79岁,消化道大出血,情况十分危急,重症医学科主任贾建成接到电话后立即带领科室医护团队展开抢救。                            

患者入科时心率134次/分,血压70/52mmHg,血气分析提示血红蛋白71g/L,给予迅速开通中心静脉通道,快速补液,抽血配型联系输血,同时给予相关药物止血、抑酸等积极内科治疗,并与患者家属沟通病情,患者年龄较大,且存在心房颤动,心力衰竭等疾病,随时可出现生命危险,建议病情稳定后行急诊内镜下止血。

4月6日上午9点,患者突然排出大量血便,且胃管负压吸引器持续抽吸出鲜红色血液,病人出现意思模糊,血压下降,心率增快,全身湿冷等休克表现,生命体征不平稳。贾建成主任立即作出指示,建议进行紧急胃镜下止血治疗,告知病人及家属只有在急诊内镜下进行止血治疗,才能及时挽救病人的生命,尽管风险很大,哪怕只有1%的希望也不应该放弃,最后病人家属权衡后做出同意进行胃镜下治疗的决定。贾主任立即联系内镜室、麻醉科联合会诊,患者血压持续下降,在输血同时,麻醉科王俊峰医生迅速给予穿刺、气管插管、麻醉,内镜中心卢世建主任在全麻下行胃镜下止血术,进镜后见胃腔内充满鲜红色血液,反复使用盐水冲洗,抽吸血液,最终在胃角后壁小弯处发现一1.0cm×1.5cm深溃疡,中部见一直径约0.5cm球形血管样隆起,周边渗血严重,考虑为出血口,给予反复冲洗后给予六枚一次性止血夹夹闭。观察未见活动性出血,患者年老体弱,心功能差,为尽早给予患者肠内营养,给予鼻肠管置入,并通过内镜确定置放位置。

在这次救治中,凭借科学救治方案、精湛的技术操作、强大的应急能力,经过重症医学科医护团队,密切观察患者的病情变化,精心护理和治疗,以及内镜中心、麻醉科、ICU科室的严密配合,使患者的生命得以挽救,于4月20日给予复查胃镜提示胃溃疡(H1)期,愈合良好,择日给予办理出院。  


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