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肺结节是怎么长出来的?遇到肺结节该咋办?

时间:2022-11-03     【原创】

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在谈癌色变的今天,大家对“肺结节”充满了恐惧和焦虑。近年来,由于肺部低剂量高分辨CT筛查已经成为常规的肺部体检项目,发现了过去拍胸片难以发现的肺小结节,加上人工智能AI辅助诊断技术的应用,越来越多的人被查出有肺结节,很多人误以为肺结节就是肺癌,谈“结节”色变。其实,大家大可不必太慌张,肺结节≠肺癌,因为大多数结节都是良性的。今天我就给大家科普下,什么是肺结节,遇到肺结节该咋办。

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肺结节通常指肺内单发或多发圆形或类圆形高密度影,直径≤ 3cm。直径>3cm的我们叫肿块。今天科普小讲堂介绍的重点是≤ 3cm的肺结节。

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肺结节是怎么长出来的?总体来说引起肺结节常见疾病有如下几种。一是炎症或感染,如结核、隐球菌、球形肺炎、球形肺不张、肉芽肿等,这是引起肺结节最常见的原因之一。二是良性肿瘤,如错构瘤、硬化性肺细胞瘤、乳头状瘤等。三是血管性病变,如动静脉畸形、肺动脉瘤、外伤血肿等。四是恶性肿瘤,就是我们常说的早期肺癌,在肺癌早期,体积还很小的时候,可能没有任何一点点的症状。五是先天性病变,如囊肿、肺隔离症、支气管闭锁等。

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肺结节种类很多,各类肺结节表现十分相似。按大小,肺结节可以分为微小结节(直径﹤5mm)、小结节(直径510mm)、肺结节(直径1030mm)。大小分别类比绿豆、黄豆、蚕豆。

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结节越小,诊断越难,误诊率越高。那么,发现肺结节,该怎么办呢?首先,不要慌!肺结节很常见,年龄超过50岁的吸烟者进行高分辨CT扫描,发现超过一半会有肺结节。肺结节多数是良性疾病,除了极少部分是早期肺癌。即使发现恶性结节,只要早诊断,早治疗,对恶性结节是可以实现“斩草除根”的效果。结节越小良性概率越大,结节越大,恶性的可能性会增加。微小结节大多为良性,小结节中,68﹪为良性,10~20mm结节随着病灶增大,恶性的可能性明显增加,而大于20mm结节中,85﹪为恶性。但仅凭大小判断良恶性价值有限,小结节也存在恶性的可能,所以不能仅凭大小论英雄。我们还可以测密度,对于毛玻璃结节,如密度低一般为良性病变或原位癌,如果密度高则考虑微浸润癌、浸润癌等,所以结节的密度也是一个重要参考因素;病灶边缘清楚、光滑锐利多为良性;深分叶、毛刺张牙舞爪的多为恶性。还要看病灶邻近结构改变,胸膜凹陷多见于恶性。

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肺结节随访很重要,我们推荐低剂量薄层CT(层厚≤1mm)进行肺结节追踪随访。微小结节,建议每1~2年复查一次CT;小结节,3~6个月左右复查一次;肺结节特别是磨玻璃密度的要综合考虑病变大小变化、密度变化、边缘情况等判断良恶性情况后,采取手术治疗或继续随访观察。

(供稿:驻马店市第一人民医院放射科 郭春锋)

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