肺结节是怎么长出来的？遇到肺结节该咋办？

在谈癌色变的今天，大家对“肺结节”充满了恐惧和焦虑。近年来，由于肺部低剂量高分辨CT筛查已经成为常规的肺部体检项目，发现了过去拍胸片难以发现的肺小结节，加上人工智能AI辅助诊断技术的应用，越来越多的人被查出有肺结节，很多人误以为肺结节就是肺癌，谈“结节”色变。其实，大家大可不必太慌张，肺结节≠肺癌，因为大多数结节都是良性的。今天我就给大家科普下，什么是肺结节，遇到肺结节该咋办。

肺结节通常指肺内单发或多发圆形或类圆形高密度影，直径≤ 3cm。直径＞3cm的我们叫肿块。今天科普小讲堂介绍的重点是≤ 3cm的肺结节。

肺结节是怎么长出来的？总体来说引起肺结节常见疾病有如下几种。一是炎症或感染，如结核、隐球菌、球形肺炎、球形肺不张、肉芽肿等，这是引起肺结节最常见的原因之一。二是良性肿瘤，如错构瘤、硬化性肺细胞瘤、乳头状瘤等。三是血管性病变，如动静脉畸形、肺动脉瘤、外伤血肿等。四是恶性肿瘤，就是我们常说的早期肺癌，在肺癌早期，体积还很小的时候，可能没有任何一点点的症状。五是先天性病变，如囊肿、肺隔离症、支气管闭锁等。

肺结节种类很多，各类肺结节表现十分相似。按大小，肺结节可以分为微小结节（直径﹤5mm）、小结节（直径5～10mm）、肺结节（直径10～30mm）。大小分别类比绿豆、黄豆、蚕豆。

结节越小，诊断越难，误诊率越高。那么，发现肺结节，该怎么办呢？首先，不要慌！肺结节很常见，年龄超过50岁的吸烟者进行高分辨CT扫描，发现超过一半会有肺结节。肺结节多数是良性疾病，除了极少部分是早期肺癌。即使发现恶性结节，只要早诊断，早治疗，对恶性结节是可以实现“斩草除根”的效果。结节越小良性概率越大，结节越大，恶性的可能性会增加。微小结节大多为良性，小结节中，68﹪为良性，10～20mm结节随着病灶增大，恶性的可能性明显增加，而大于20mm结节中，85﹪为恶性。但仅凭大小判断良恶性价值有限，小结节也存在恶性的可能，所以不能仅凭大小论英雄。我们还可以测密度，对于毛玻璃结节，如密度低一般为良性病变或原位癌，如果密度高则考虑微浸润癌、浸润癌等，所以结节的密度也是一个重要参考因素；病灶边缘清楚、光滑锐利多为良性；深分叶、毛刺张牙舞爪的多为恶性。还要看病灶邻近结构改变，胸膜凹陷多见于恶性。

肺结节随访很重要，我们推荐低剂量薄层CT（层厚≤1mm）进行肺结节追踪随访。微小结节，建议每1～2年复查一次CT；小结节，3～6个月左右复查一次;肺结节特别是磨玻璃密度的要综合考虑病变大小变化、密度变化、边缘情况等判断良恶性情况后，采取手术治疗或继续随访观察。

（供稿：驻马店市第一人民医院放射科 郭春锋）