纵隔肿瘤“无需开胸”——心胸外科完成多例经胸腔镜纵隔肿物切除

“纵隔肿瘤是啥？”“要做开胸手术吗？”“会不会有很大一个切口？”很多人对于“纵隔肿瘤”这个词陌生又恐惧，而心胸外科用近日完成多例胸腔镜手术的事实帮你扫除这种恐惧。

“大夫，我听说这个病，你们科有很多成功的案例。”愁容满面的李先生（化名）来到了驻马店市第一人民医院心胸外科，递上了一叠影像资料和报告单。原来李先生因肩背部疼痛到多家医院就诊，检查结果提示：左上纵隔占位性病变，考虑纵隔肿瘤，建议手术治疗。因李先生基础病较多，身体状态较差，害怕耐受不了开胸手术，当他打听到心胸外科的医生相关疾病诊治经验丰富，抱着试试看的心态前来求诊。接诊的韩舟主任在了解李先生的病情后向其耐心解释，并告知手术治疗方式。韩主任解释说：“您的情况通过在胸壁上开小切口插入腔镜，并利用腔镜引导下进行手术切除肿瘤。这种手术方式创伤小，恢复快，可以在一定程度上减轻手术痛苦、降低手术风险。”李先生随即被收住入院并完善相关术前检查，在精准的术前评估及详细的手术规划后，韩舟主任带领心胸外科手术团队在麻醉科手术部的配合下为李先生实施—“经腹腔镜纵隔肿物切除术”。术中专家默契配合，依次分离肿瘤与主动脉弓、锁骨下动静脉的间隙，最后沿着肋骨表面完整剥离肿瘤组织，这颗“不定时炸弹”被彻底清除。术程顺利，切口微小，李先生胸壁仅有1个长约1cm的腔镜观察孔以及一个长约4cm的操作孔，既减少术后切口疼痛，又最大限度维持身体美观。术后第二天即可以正常饮食，自如活动，术后仅5天就可顺利出院。出院前李先生激动地说：“没想到，原本复杂的手术现在就是几个‘小孔’，最初的提心吊胆，现在终于松了口气，真的是找对了人！”

一、纵隔肿瘤是什么？

它是指发生在纵隔内的肿瘤，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。根据肿瘤的组织来源和性质可分为多种类型，如前纵隔肿瘤（胸腺瘤、畸胎瘤等）、中纵隔肿瘤（淋巴瘤等）和后纵隔肿瘤（神经源性肿瘤等）。

二、纵隔肿瘤有哪些症状和体征？

1、早期症状与体征：纵隔肿瘤早期常常没有明显症状，多数患者是在体检或因其他疾病就诊检查时偶然发现。部分患者可能出现轻微症状，如胸闷、胸痛、咳嗽等，但往往容易被忽视。

2、中晚期症状与体征：随着肿瘤的生长，可能压迫邻近器官和组织，导致相应的症状。压迫气管可出现呼吸困难、喘鸣等；压迫食管可出现吞咽困难；压迫上腔静脉可出现上腔静脉综合征，表现为面部、颈部和上胸部水肿等。部分纵隔肿瘤可能会引起全身症状，如胸腺瘤可合并重症肌无力，表现为眼睑下垂、复视、四肢无力等；淋巴瘤可伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。

三、发现纵隔肿瘤怎么办？

发现纵隔肿瘤不必恐慌，在临床上看到的纵隔肿瘤大多是良性的，且大多数都是可以治愈的。

1、手术治疗：纵隔肿瘤首选手术治疗，早期患者可通过手术切除肿瘤获得较好的远期生存率。手术治疗适用于原发性纵隔肿瘤、无远处转移的纵隔肿瘤、患者身体状况良好且能耐受手术等。根据肿瘤部位和性质，选择不同手术方式，如胸腔镜手术、开胸手术等。胸腔镜微创手术优势明显：术后切口小、疼痛轻、恢复较快等，是目前多数患者的首选。

2、化学药物治疗：化学药物治疗是通过运用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。根据肿瘤类型和分期制定方案。化疗过程中需注意监测血常规、肝肾功能等指标，警惕化疗相关不良反应，及时处理。

3、放射治疗：放射治疗是利用放射线照射肿瘤，破坏肿瘤结构，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。放射治疗适用于对放射线敏感的纵隔肿瘤，如淋巴瘤、生殖细胞瘤等。放射治疗也可作为手术前、后的辅助治疗，缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。

4、免疫治疗和靶向治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制剂等。靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子或基因进行干预，从而达到抑制肿瘤生长的目的。目前相关研究表明这些方式可以为预后不佳的纵隔肿瘤患者带来新的治疗思路。