化解高血糖危机：风湿免疫科成功救治一例高血糖高渗性昏迷合并多脏器功能障碍患者

高血糖高渗状态HHS，是一种严重的糖尿病急性并发症，易发生于老年糖尿病患者，HHS起病隐匿，进展相对缓慢，且误诊率和病死率较高！，在临床上抢救治疗难度大，并且患者死亡风险更是远不可估量！近日，一位患者因，“高血糖高渗昏迷”，来我院治疗，并伴有持续昏迷，渗透压继续上升，急性肾衰竭，高钾血症。

血钠持续上“患者年龄大、体征较差、还有既往病史、病情危急，需要马上进一步检查，制定治疗方案！”

经检查：血糖49.16mmol/L，ALT 4U/L，AST 5U/L，LDH 100U/L，Cr 159.8μmol/L，BUN 20.10mmol/L，钾8.07mmol/L，钠177mmol/L，氯148mmol/L，CRP 87.40mg/L。尿常规：尿糖（++++），酮体（+++）。血气分析：pH 7.022，PO2 175.3mmHg，Lac 1.41mmol/L.BNP:2096pg/ml。

诊断为：高血糖高渗性昏迷，重症肺炎Ⅰ型呼吸衰竭，多脏器功能障碍综合征，急性肾功能不全，高钾血症，代谢性酸中毒，患者入院后积极给予大量补液，胰岛素降低血糖、抗感染，纠正原发病经13天治疗患者康复出院。

高血糖高渗状态，是糖尿病一种少见的严重急性并发症，发生率低于糖尿病酮症酸中毒，其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷，死亡率高达40%以上。当HHS患者合并多脏器功能障碍时，疾病抢救治疗难度及患者死亡风险更是大大提升。因此，及时有效抢救治疗措施尤为关键。