关于“支气管肺炎”的特别提醒！

说起小儿支气管肺炎，很多家长都担心得不得了：听说支气管肺炎很严重，要住院呢！听说支气管肺炎容易导致呼吸衰竭，还可引起心肌炎等重症疾病！……

事实上，肺炎也有轻重之分，并不是所有的肺炎都会给孩子带来生命危险。小儿支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，是儿童时期最常见的肺炎，一年四季均可发生，北方多发生在冬春寒冷季节以及气候骤变时。

什么是支气管肺炎？

支原体是目前已知最小的原核生物，仅有0.2~0.3mμm，没有细胞壁，只有细胞膜，因此在微生物的世界中它算得上是“裸露”的，这使得它极其微小又具有高度多形性。由于微小和灵活性，它有时会成为引发肺炎和其他呼吸道感染的元凶。肺炎支原体的“家”通常是人的呼吸道，包括鼻子、咽喉部和肺部，这也是为何支原体容易诱发呼吸道疾病的原因。支原体感染者是最主要传染源，当感染者咳嗽或打喷嚏时，会形成含有这种细菌（病原）的飞沫，其他人吸入就会被感染。

一般来说，感染潜伏期较长，可达1至4周。急性感染后，携带持续时间可达7周，因此很难预防交叉感染。肺炎支原体感染好发于任何季节，北方地区秋冬季更多，南方地区则是在夏秋季更为流行。在学校和幼儿园等人员密集场所交叉感染的风险更高。儿童和青少年是感染肺炎支原体的高危人群，但成年人等其他年龄段人群也可能受到感染。

为何今年感染特别多？

肺炎支原体的流行存在一定周期性，每3至7年会迎来一个高峰，每次的流行高峰可长达1年，流行高峰年份的发病率可达到非高峰年份的数倍，而上一次的流行高峰就是2019年。不仅如此，过去4年间，学校和社会实行严格防护措施，肺炎支原体的流行出现明显低谷，在此期间，孩子们既往感染肺炎支原体时，免疫系统产生的抗体已经消失，这让免疫系统无法及时识别和消灭肺炎支原体，被它“趁虚而入”，引起肺炎等较严重的呼吸道疾病。肺炎支原体感染的临床表现因个体差异而有所不同，有些儿童可能只表现出轻微的症状，另一些则会表现更明显。儿童通常会在感染后数天到数周内出现症状。

如果孩子出现咳嗽、发热、流涕、喘息、咽痛、头痛、耳痛、肌肉痛等症状，尤其是伴随呼吸急促或高烧时，家长应及时求医，以获取适当的诊断和治疗建议。部分患儿甚至可能出现皮疹、抽搐等肺外表现，提示病变累及皮肤粘膜、神经系统、循环系统、血液系统，应该立刻就诊。

支气管肺炎的临床表现

全身症状：起病急骤或迟缓，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状。常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。热型不定，早期体温多在38℃～39℃，亦可高达40℃左右。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。

咳嗽：咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快，重症者呼吸时呻吟，可出现发绀。

呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动。当患儿出现以上症状时，应及时就医，以便明确诊断。

如何预防？

目前，肺炎支原体肺炎没有针对性的疫苗预防，所以加强日常防护是关键。

多通风，居家要经常开窗通风，外出尽量不去人员密集的场所，必须去时，务必戴好口罩，做好个人防护。

勤洗手，保持良好的卫生习惯，如饭前便后、外出回家后等使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。

常锻炼，坚持户外活动和体育锻炼，保证充足的睡眠，均衡营养，可以提高孩子的免疫力和抵抗力。